뇌졸중 재활 사례 (1)

• 우측 손가락 굽힘근(Flexor Muscle) 힘이 부족하여 손 사용 어려움
• 보행 시 우측 다리를 제대로 떼지 못함
• 근육을 어떻게 사용하는지 인식이 부족하여 동작 수행 어려움

주관적 증상

• 손가락을 움직이려 해도 힘이 들어가지 않음
• 보행 시 우측 다리를 들어 올리는 것이 어려워 한쪽으로 기우는 느낌
• 움직일 때 힘이 빠지는 느낌이 들어 보행 및 손 기능 사용이 불편함

객관적 평가

• 우측 손가락 굽힘근 기능 저하 (근력 검사 결과 MMT 2/5)
• 손 사용 시 근육 활성화 부족, 미세한 조작 능력 제한
• 우측 하지 근력 약화 및 보행 시 다리 올리기 어려움
• 보행 시 보상 작용 증가 (골반 상승 및 어깨 움직임 증가)

단기 목표

• 손가락 굽힘근 활성화 및 기능 회복 (MMT 1/5 → 3/5 이상)
• 보행 시 우측 다리를 올리는 움직임 연습하여 걸음 패턴 개선
• 기본적인 손 기능 및 보행 기능 향상

장기 목표

• 손의 근력 및 조작 능력 회복하여 일상생활에서 사용 가능
• 독립 보행 가능하도록 보행 패턴 재학습

적용한 재활 방법

• 손가락 굽힘근 강화 운동
• 감각 및 근육 활성화 훈련: 손의 촉각 자극 및 미세한 조작 운동 시행
• 보행 패턴 교정 훈련: 우측 하지 근력 강화 및 체중 이동 훈련
• 보행 시 근육 사용법 설명 및 연습: 하중을 올바르게 전달하는 방법 지도

운동 및 자세 교정 프로그램

• 하지 근력 및 보행 패턴 교정 훈련 (무게 중심 이동 및 보행 패턴 연습)
• 체간 및 하지 균형 훈련 (앉았다 일어서기, 보행 중 균형 유지)
• 기능적 전환 운동 (침대에서 일어나기, 앉아 있기)

환자의 재활 참여도 및 변화 과정

• 초반에는 손의 근육 사용이 어려웠으나 점차 힘이 들어가기 시작
• 8주 차 이후 손가락 움직임 증가 및 악력 강화됨
• 12주 차부터 보행 시 우측 다리를 스스로 들어 올릴 수 있음

• 손가락 굽힘근 힘 증가 (MMT 1/5 → 3/5)
• 우측 다리 보행 시 들어 올리는 능력 향상
• 보행 시 안정성이 증가

일상생활에서의 변화

• 균형을 유지하며 약간의 보조를 통한 보행 가능

• 보행 시 다리를 떼는 것이 점점 자연스러워짐

• 손가락 근력 강화를 위한 지속적인 운동 필요
• 보행 훈련을 꾸준히 하여 안정적인 걸음걸이 유지

지속적인 홈 프로그램 계획

• 손가락 굽힘 운동
• 보행 연습 및 체중 이동 훈련 지속

정기적인 재평가 필요 여부

• 3개월 후 손 기능 및 보행 상태 점검 예정

생활습관 개선 및 주의사항

• 손을 자주 사용하여 근육 활성화 유지
• 보행 시 안전한 환경 조성 및 균형 유지에 신경 쓰기